小宝宝生下来睁开眼睛的那一刻,家长就可以知道自己的小宝宝的眼睛到底是不是存在着问题。但是小宝宝刚生下来的时候,很多家长其实是不会观察的,也是无法确定小宝宝的眼睛是否正常的。因为很多人不知道正常婴儿眼球什么颜色。那么,正常婴儿眼球什么颜色呢?深圳南山有嘉家政育儿专家宋老师来告诉您如何观察?
一、看红色:
1.4%的初生婴儿会有结膜下出血(Li-Hong Li,B J Ophthalmol 2013),这是在阴道分娩时,产道的压力挤爆结膜下小血管造成的,一般2周内会自行吸收,不会留下痕迹的。
二、看黄色:
新生儿黄疸:出生后2到3天有的宝宝就变成了小黄人,眼睛的巩膜也变黄色。
出生1-2周的新生儿眼睛有大量黄色分泌物:很遗憾,这主要是由沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌的感染引起。感染这两种性传播病原体的母亲,在分娩时容易经产道感染给宝宝。宝宝出生后1到2周很快会出现眼睑红肿、大量脓性分泌物等症状,治疗主要是口服或静脉抗生素。淋病奈瑟氏菌引起的结膜炎,可能会进展为角膜溃疡,甚至失明,因此一定要积极看医生。需要强调的是,这不是上火!
三、看白色:
建议所有婴儿家长观察婴儿瞳孔反光的颜色。如果是白色的,就需要警惕了,这可能与先天性白内障、视网膜母细胞瘤、Coats病、永存原始玻璃体增生症,早产儿视网膜病变有关,需要找眼科医生做散瞳检查。
四、看蓝色:
眼白叫巩膜,是一层坚韧的胶原纤维组织,下面是密密麻麻的血管。成年人巩膜是白色,婴幼儿巩膜比较薄,透出下方血管的颜色,看起来是蓝色。但一部分蓝巩膜是病态的,比如成骨不全症(瓷娃娃病)、先天性青光眼和近视。注意,蓝巩膜不是缺钙哦。
五、看流泪:
每天都流泪或者含着泪的婴儿,首先要排除先天性青光眼(左图的雾蒙蒙左眼),其次怀疑鼻泪管阻塞(右图),下眼睑皮肤都被泪水“浸红”了。鼻泪管阻塞会伴有细菌感染,白天黏糊糊的湿眼屎,量很多,而且眼睛泪汪汪,睡醒后眼屎几乎把眼睛糊住了。发生细菌性感染时,需要托百士滴眼液,这是抗生素,属于处方药。长时间的使用抗生素,可能会造成细菌耐药。反复感染的小婴儿要积极做泪道冲洗,甚至是泪道探通。
单纯泪道探通不成功的婴儿,就需要进一步的手术治疗,包括鼻内镜联合支架植入、球囊扩张等。多次泪道探通失败的婴儿,预后不乐观,因此家长不要因为惧怕全麻或寄希望予自愈而延误宝宝病情。全身麻醉很短暂,并发症罕见,更不影响宝宝智力。6个月以下婴儿鼻泪管一次探通的治愈率近乎100%,不要耽误宝宝。
温馨提示(按摩方法):
每天多次按摩可以增加自愈的机会,按摩手法可以参考下图。食指向下按压泪囊区几次,然后一边施压向下按,一边沿着鼻泪管向下移动。一定要向下按压泪囊区,换完尿布就按摩!
六、看睫毛:
婴儿出生时的睫毛还没长出来,但会越长越长的。一部分的婴儿睫毛会倒向角膜,导致孩子每天泪汪汪的。这是为什么呢?这还是咱们亚洲人的特色。除了引起斗鸡眼的内眦赘皮,亚洲人还有先天性的下眼睑赘皮,这是睑板前的轮匝肌和皮肤形成水平的皱褶,使得睫毛竖直,甚至向内推向角膜,磨擦角膜引起流泪。若无角膜感染,可以使用人工泪液眼膏来保护角膜,随着孩子面部发育,倒睫就会缓解。若擦伤角膜,反复感染导致角膜瘢痕,就需要手术治疗了。
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